Icterícia no bebê: tudo o que você precisa saber foi escrita pensando na icterícia do recém nascido, aquela que aparece nos primeiros dias de vida.
Tira suas dúvidas e esqueça mitos como o chá de picão.
O que é a icterícia do bebê?
Icterícia é o nome que é dado à coloração amarelada de pele, mucosas e esclera ( parte branca do olho), secundária ao aumento de uma substância presente no sangue denominada bilirrubina. A bilirrubina faz parte do metabolismo normal, e está sempre presente em qualquer faixa etária. Quando ela se encontra em excesso é que que verificamos sua presença através da mudança da cor da pele.
Porque a icterícia aparece muito em bebês?
Diversos fatores se associam ao aparecimento da icterícia em bebês, e na maioria absoluta das vezes não se trata de doença. Fatores de risco para o seu surgimento vão desde a prematuridade, passando por perda de peso acentuada, infecções, baixa ingesta de leite, demora na eliminação de mecônio, incompatibilidade entre o sangue da mãe e do bebê, dentre tantos outros. É claro que existem muitas doenças associadas à icterícia, mas em termos percentuais, a icterícia dos primeiros dias de vida costuma ser evento transitório, e associada a fatores reversíveis, o que não significa que não precisam de tratamento.
Como na maioria das vezes ela desaparece sozinha, muitas famílias, por desconhecimento, não valorizam seu aparecimento, e não levam seus bebês para avaliação pediátrica, e é aí que reside o perigo.
Porque a icterícia é perigosa para o bebê?
A bilirrubina, que é a substância que causa a icterícia, quando em níveis muito elevados no organismo, pode levar a retardo mental IRREVERSÍVEL, em um quadro clínico dramático denominado kernicterus. É muito triste ver um bebê previamente saudável e normal, evoluindo para um quadro neurológico tão grave porque não teve acesso a tratamento em tempo hábil.
Quando a icterícia do bebê aparece?
Alguns bebês podem já nascer com icterícia, outros aparecem com o quadro nas primeiras 24 horas. Essas duas situações geralmente são associados a quadros mais prolongados e demandam tratamento imediato. A maioria dos bebês, no entanto, não apresentam icterícia nas primeiras 48 horas (período no qual a maior parte dos bebês se encontra na maternidade). Ou seja, recebem alta para domicílio com a orientação de que, se ficarem amarelinhos, procurarem pediatra.
O problema é que grande parte dos pais só percebe que o bebê está ictérico quando os níveis de bilirrubina se encontram muito elevados, podendo colocar em risco a saúde dos seus filhos.
Pensando nisso, alguns hospitais contam com retorno do bebê no quinto dia de vida, justamente por se tratar do dia de pico da icterícia na maior parte dos lactentes.
Infelizmente, a minoria dos serviços contam com esse atendimento do quinto dia e a maioria da mães ainda não tem o pediatra de consultório logo após o nascimento. Conclusão: as vezes o bebê fica amarelinho, e acabam não sendo levados para avaliação por falta de informação.
Se o seu bebê ficar ictérico, leve para avaliação sempre: na maternidade de origem, no seu pediatra ou até em pronto atendimento.
TODO BEBÊ DEVE SER AVALIADO POR PEDIATRA APÓS A ALTA DA MATERNIDADE ATÉ O QUINTO DIA DE VIDA. Essa é uma recomendação formal da Sociedade Brasileira de Pediatria.
Existe exame para detectar a icterícia do bebê?
Existem dois métodos para avaliar icterícia.
O primeiro deles e o mais empregado, é a realização de exame de sangue no bebê para dosagem de bilirrubina. O valor de corte para tratamento depende da idade gestacional (prematuro ou bebê a termo) e do tempo de vida do bebê fora da barriga. Existem tabelas e valores de corte que nós pediatras usamos para definir se o bebê vai precisar de tratamento. Todo bebê que esteja ictérico abaixo da linha do umbigo, deve ter o nível de bilirrubina dosado.
A outra opção é um aparelhinho que mede a bilirrubina do bebê através do contato com a pele. Ele tem uma boa correlação com o exame de sangue para valores de até 13. Valores > 13 devem ser conferidos com dosagem no sangue. Devido ao alto custo do aparelho, poucos serviços contam com esse tipo de medição.
Qual é o tratamento da icterícia do bebê?
O principal e mais utilizado tratamento para a icterícia é a realização de fototerapia. Existem vários tipos e modelos de fototerapia, mas a ideia é sempre a mesma: a energia luminosa que entra em contato com a bilirrubina da pele, a transforma em produtos hidrossolúveis, de tal forma que esses novos compostos conseguem ser metabolizados e eliminados através da ação de fígado e rins.
Como a exposição à luz é a chave do tratamento, o bebê deve ficar apenas de fraldas, e com uma venda nos olhos para proteção ocular.
Na grande maioria das vezes o tratamento é realizado em ambiente hospitalar, mas algumas cidades, incluindo BH, dispõe de serviços que oferecem fototerapia em domicílio, sempre supervisionados por pediatra.
O sucesso para o tratamento é deixar o bebê o máximo de tempo possível na luz, e retirá-lo apenas para banho, amamentação e troca de fraldas.
Lembrando que não é todo bebê ictérico que precisa de tratamento. Como disse anteriormente, somente o pediatra, juntando algumas informações essenciais, consegue definir sobre a necessidade de fototerapia.
Quanto tempo dura a fototerapia?
Não há um tempo exato de duração de tratamento. A resposta ao tratamento é individual, e depende da idade gestacional, do tempo que o bebê fica na luz, de qual a causa de base da icterícia. De acordo com cada caso, o pediatra consegue dar uma previsão (nunca certeza) para a família.
Chá de picão serve para tratamento da icterícia do bebê?
Apesar de popularmente conhecido como indicado para tratamento da icterícia, definitivamente não é eficaz e adequado para esse fim. Nunca deixe de levar o seu bebê para avaliação no pediatra. O não tratamento de icterícia de forma adequada (fototerapia) nos casos em que for necessário, pode levar a sequela irreversível e retardo mental em bebê previamente saudável.
O que é exsanguíneotransfusão?
Em alguns casos raros, em que os valores de bilirrubina são extremamente elevados ou que a fototerapia não esteja conseguindo abaixar a bilirrubina para níveis seguros para o bebê, é utilizado, sempre em ambiente hospitalar, a exsanguineotransfusão, que é a troca parcial de sangue do bebê, que consegue reduzir de forma muito rápida os níveis de bilirrubina, prevenindo sequelas neurológicas.
O que eu posso fazer para prevenir a bilirrubina no meu bebê?
- Amamente em livre demanda. Quanto mais hidratado o bebê estiver melhor. Se ainda estiver com pouco leite, ou se o seu bebê estiver urinando pouco, peça orientação ao seu pediatra sobre como proceder. Pode ser necessário introduzir fórmula infantil até o seu leite aumentar.
- Leve o bebê para avaliação com pediatra no quinto dia de vida. Essa avaliação é importantíssima tanto para avaliar icterícia, quando verificar aleitamento materno e peso do seu bebê.
- Se antes do quinto dia de vida o bebê ficar ictérico, leve-o para avaliação pediátrica.
Existe alguma outra preocupação em relação à icterícia?
Fique atenta à cor das fezes do seu bebê. Elas NUNCA podem, EM QUALQUER IDADE, ter tonalidade clara. Na caderneta da criança do ministério da saúde, existe tabela de cores de fezes normais e suspeita. Na dúvida, use para comparação.
Todo bebê que permanecer ictérico após 15 dias de vida deve ser novamente submetido à avaliação pediátrica e dosagem de bilirrubina. Existem algumas doenças que aparecem nessa idade que demandam urgência no diagnóstico e tratamento.
Urina escura, com cor de Coca-Cola, deve ser imediatamente comunicada ao seu pediatra.
Espero ter ajudado!
Um grande abraço e até o próximo tema!
